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如何鉴别克罗恩病和白塞病?

来源: 福州医博肛肠医院 时间:2010-11-19 15:23

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白塞病(Behcet’s disease)是一种全身性、慢性、血管炎症性疾病。临床上常以反复性口腔溃疡、生殖器溃疡和眼炎及皮肤损害为突出表现。当疾病累及消化道并出现溃疡者称为“肠型白塞病”。肠型白塞病大多在白塞氏病发病4~5年后出现。白塞病患者中出现消化道损害的占8.4%一27.5%。

肠型白塞病的主要临床表现为中下腹胀满、隐痛,以至出现阵发性绞痛和大量便血。肠型白塞病的器质性改变主要是溃疡,呈多发性,较表浅,呈跳跃式分布,病变不连续。溃疡常见于以回盲瓣为中心,上下50cm范围内,可累及横结肠和升结肠。白塞病如果以肠道病变先行出现,与克罗恩病鉴别较为困难。因为他们的肠道分布特点均为右半结肠与回肠末端,均呈跳跃式。

肠型白塞病和克罗恩病的鉴别诊断主要依靠肠镜和活检病理结果。白塞病内镜下所见主要是黏膜溃疡,分为主溃疡和副溃疡。一般主溃疡好发于结肠,副溃疡好发于小肠。主溃疡呈圆形,卵圆形和不规则形,沿肠管环状分布,直径较大,大于2cm,较深呈穿透性;副溃疡表浅,呈小圆形或线形,直径小于2cm,溃疡之间相互不融合。肠道的组织学特征是溃疡和小血管闭塞性炎症。非干酪样肉芽肿是克罗恩病的病理组织学特征。