便秘伴有发热者应考虑哪些疾病?

便秘患者，便秘同时伴有发热者，应考虑以下疾病：

(1)肠结核。结核杆菌侵袭大肠时可引起肠结核，可分为腹部症状和全身症状。腹部症状主要有腹痛、腹泻，或腹泻与便秘交替进行。全身症状主要有发热、盗汗、食欲不振等。热度一般不高，在37·5～38℃，通常是上午低，下午高，发热时面颊潮红，手足心潮热，心烦不安，中医称为虚热或潮热。

(2)大肠憩室炎。大肠憩室伴有便秘时，可使憩室扩张，黏膜糜烂，形成溃疡，引起大肠憩室炎。如果大肠憩室炎感染后形成脓肿，就可以出现高热，同时伴有寒战，剧痛，白细胞增多等症。内窥镜检查和钡剂灌肠X线检查，可以做出明确诊断。

(3)肛门直肠周围脓肿。脓肿发生位置不同，临床表现也不相I司，一般症状是肛门直肠周围有一小硬块，继之则突然局部出现难以忍受的剧烈疼痛，红肿发热，坠胀不适，坐卧不宁，里急后重，大便秘结，排尿不畅，有直肠刺激症状，并随之出现体温升高，食欲不振，寒战，神疲乏力等全身中毒症状。

(4)大肠克隆氏病。多见于青壮年，其发病原因不明，以局限性消化管壁出现慢性、非特异性肉芽肿，并伴有溃疡及纤维化，以好发于回盲部、回肠、结肠为特点。其主要症状是腹痛、腹泻、体重减轻，但个别病例也会腹泻与便秘交替出现。本病的合并症较多，多数病人并有肛门部病变。在合并有脓肿发生后，也可出现低热等症状。