何谓“热秘”和“冷秘”
来源: 福州医博肛肠医院 时间:2010-11-19 14:21
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“热秘”即热证便秘,是指由于热结于大肠所致的便秘。热秘的发生,可由于外感热病,热邪人里,热结于大肠;或热邪伤阴,致使大肠干燥少津,肠道失于濡润;或七情内伤,郁而化热,热伤津液,肠内干燥;或暴怒伤肝,肝火旺盛,肝胃郁热,以及过食辛辣食品(如辣椒)等,积热伤阴,致使肠道失于濡润而引起便秘。热秘的临床特点是便秘伴有全身热象之表现,如大便干结,状如羊粪;身热面红,恶热喜凉,渴喜冷饮;腹胀不适,甚或院腹胀痛;口干唇焦,口臭,或口舌生疮及发生疙疹,小便黄赤;舌质红,苔黄,脉数有力或滑数等。由于用热秘之名称诊断便秘较为笼统,不利于确立便秘的治疗原则和处方选药,所以目前临床已较少采用热秘之诊断,代之以更为具体的便秘诊断名称,如肠胃积热型便秘、气机郁滞型便秘等。
“冷秘”又称寒结或寒秘,包括寒实内结证与阴寒凝滞证两种类型。前者属于实秘,后者属于虚秘,所以冷秘有虚实之分,其治法也截然不同,临证时应注意区别。寒实内结证便秘由于阳气不足,阴寒内盛,寒积里实,寒实内结而成便秘,临床表现为大便秘结不通,腹部冷痛,或胁下疼痛,恶寒肢冷,甚至手足厥冷,查舌质淡,苔白腻,脉弦紧。阴寒凝滞使秘由于脾肾阳虚,温运无力,阴寒凝滞,冷积内停而成便秘,临床表现为大便秘结,唇淡口燥,四肢不温,腰腹觉冷,或腹中冷痛,喜热恶寒,小便清长,查舌质淡体胖,苔薄白,脉沉弱无力。对于冷秘,必须详察脉证,辨其虚实,谨守病机,实者宜温下以攻之,虚者宜温补以润之,切不可一概用温下法。
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