中医认为大肠为传导之官、通调之器、水津输布之道，因此大便秘结的病机主要有：①大肠传导功能障碍，不能传导粪便。②大肠内津液亏乏，不能濡润粪便。而具体的病因可归为下列几个方面：

(1)因劳倦伤神、久病耗气、饮食不节而内伤脾胃，脾胃气虚，升降功能失调，大肠传导无力，粪便滞留肠道，从而发生便秘。

(2)过食辛辣燥热食品，内热至盛，蕴积胃肠，热伤津液，导致大肠津亏液少，肠道失润，粪便干燥，运行困难。

(3)情志不舒，肝气郁滞，气机受阻，失于疏畅，以致津液运行不利，肠失传导，粪便内阻，形成便秘。

(4)久坐少动，气机阻滞，或久卧伤气，运行受碍，均可导致腑气郁滞，通降不利，遂成便秘。

(5)内感热病而诊治不得法，热传阳明，阳热内结于大肠，津液耗伤，肠道失于润养，从而粪便干结，排出困难。

(6)心情焦虑，神志不宁，心火内生，或异地生活，水土不服，睡眠不安，心火旺盛，以致心热下移大肠，热伤津液，造成大肠津亏液少，形成便秘。

(7)先天不足，素体虚弱，或久病体虚，或年老体弱，或产后失血，导致气血不足。气虚则大肠传导无力，血虚则肠道失于濡养，粪便内阻，便秘从生。

(8)元阳不足，或久病伤阳，或年高体弱，阳气虚衰，阳虚则气化失司，蒸化无能，津液不布，肠道失于温养润泽，以致浊阴凝结，腑气不气，大便秘结。

(9)饮水过少，或汗出过多，或小便过多，或肺病久咳咯痰，或发热，或妇女经带过多，均可造成阴津耗损，津亏血少，肠道失润，形成便秘。

(10)久病之后伤经及脉，气血运行不畅，瘀血内结，或手术后经脉受伤，气机不利，瘀结内阻，腑气不通，肠腔受阻，大便内结不行。