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严重慢性便秘患者作结肠切除术的指征是什么

来源: 福州医博肛肠医院 时间:2010-11-19 14:19

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对于顽固性便秘,保守治疗无效时,可考虑手术治疗。但是,外科手术有一定痛苦和危险性,而且有一定反复率,如行结肠切除术后约有10%患者反复,故应慎重。术前的各项检查相当重要,是手术适应证、手术方式选择及预后的基础。一般认为只有在内科治疗无效,患者便秘症状严重,影响正常的生活、工作、学习,患者强烈要求手术的情况下,同时必须在结肠传输试验明显延长,胃排空、小肠传输试验正常,行排粪造影、盆腔造影、直肠肛门测压明确无出口梗阻性便秘,钡灌肠或纤维结肠镜检查无明显器质性疾病时,才考虑手术。

手术成功的关键是术前做的生理检查。因大多数慢传输型便秘患者伴直肠内脱垂、子宫内脱垂及后倒等盆底形态的变化,应作相应处理。对发病时间短的患者勿轻率行结肠切除术,一般掌握在病程在5年以上,应严格掌握手术指征。

应用结肠切除术治疗慢传输型便秘的6个条件为:

①结肠确实有传输功能缓慢;

②无出口梗阻的证据;

③肛管有足够的张力;

④无明显焦虚、抑郁等精神症状;

⑤无胃肠道运动失调的征象;

⑥临床症状明显影响工作或生活。