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女性与痔瘘

来源: 福州医博肛肠医院 时间:2010-11-19 15:21

医院通告:福州医博医院:打造全新医院 不忘初心 创新服务管理 打造品牌医院 建设....

据统计,男性患痔率为53.9%,而女性达67%。痔是女性常见病之一。有18.5%的患者有家族史,其发病年龄与妊娠、分娩史有关,多发生于30~50岁之间,占84%,40岁为发病高峰,50岁的手术率极高,这是由于20~40岁时,女性正处于妊娠、分娩期,对痔核的发病影响较大。许多患痔的女性,在妊娠时因加重而就诊。据日本高野医生调查的200例患者中,痔在妊娠分娩期加重者就占80%。其发病机理在于以下几个方面。

1、生理解剖上的差异。妇女在盆腔内的子宫,紧挨着并“霸道”地挤压直肠这位“邻居”,使直肠向后倾斜,导致直肠的弯曲度增大而变成“弯肠”,使大便通过比男性慢,容易便秘而生痔。此外,女人消化食物的时间长于男人。即使男人和女人吃同样多的食物,女人消化这些食物的时间也比男人要长。这种消化系统上的差异使女人患慢性便秘的概率比男人高2倍,患肠胃病的概率比男人高出1倍。

2、妊娠期。妊娠期胎儿的压迫(胎位不正时压迫更甚),导致腹压增高,痔静脉回流障碍生痔;妊娠期体内的孕激素、松弛素等大量增加,使纤维结缔组织变得松软而富弹性,并造成水钠潴留、血管扩张,以及妊娠期盆腔内动脉血流量增加约25%,这些都极易导致肛垫淤血、肿胀生痔;由于孕期子宫压迫肠管,可引起排便困难,以及孕妇活动不便,较平常运动量减少,胃肠蠕动明显减慢,粪便停留延长,水分被吸收,便干难排。一来导致痔静脉曲张,再则,因为孕期盆内器官组织脆弱,干硬大便极易擦伤痔黏膜而出血,易发生损伤引起炎症,或使原有痔核脱出,被肛门括约肌夹持“卡”在肛门口而发生肛门嵌顿,造成肛痛剧烈,行走艰难等一系列症状。

3、分娩期。分娩时。用力努挣,痔静脉破裂,导致血栓痔、炎症性外痔,若撕裂会阴,则造成肛裂;分娩后,由于腹腔空虚,使便意感变得迟钝·加上产后体虚。整日卧床,排便无力,便久滞肠,水失殆尽,致高度干结便秘,排出时肛门易受伤致病。总之,分娩期增加肛门部的负担,因而促使痔病加重。所以民间常有“十月怀胎。‘痔’在必得”一说。

4、炎症诱因。女性会阴“方寸之地”,尿道、阴道、肛门“聚会”,月经、白带、尿液等经常刺激肛门,加之卫生巾的摩擦,造成肛门皮肤处于潮湿充血,容易诱发慢性炎症,结缔组织增生,罹患痔疾。

5、女性心理因素。女性的心理因素常影响着排便,在不方便的环境下,经常会主动抑制便意。从而使肛门内括约肌反射性张力过高,肠管紧张度下降,肠蠕动缓慢,左半结肠和直肠内容易造成粪便淤结,导致排便困难-产生痔疮。

6、女性职业特征。职业因素常易造成便秘,据调查,护士便秘者极多,占42%。其原因可能是护士工作夜班多,在精神上和体力上过度紧张所致。一般女职员便秘的发生率为18%,而女大学生便秘者有13%与节食有关。

7、其他因素。女性易生痔疮除因其进食量少、食物过精外,也与许多妇女滥用通便药有关。据统计,20岁左右的女性半数有便秘,其中1/3与常服药物有关。滥用药物灌肠,可致直肠黏膜敏感性降低,粪便进入直肠后不能引起排便反射,出现直肠性便秘,还易合并结肠便秘,容易诱发各种肛肠病。

总之,由于女性盆腔生理解剖的特殊性,加之女性承载着人类繁衍生育之重任,其肛门直肠部所承受的“压力”较男性大,易发生局部血液循环障碍,以及多种原因对肛门直肠功能的不良影响,故女性痔的发病率比男性高。