真的是十人九痔吗
来源: 福州医博肛肠医院 时间:2010-11-19 15:06
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平常总是听人说,十男九痔、十女九痔或是十人九痔。这句话已传了几十年或上百年了。从这些有些年代的老话里,可以得出这么个结论:痔疮的发病情况很严重,罹患此种疾病的人很多。
痔疮的发病率真的有这么高吗?
医务人员,不论是国内的还是国外的,也就真的将这当桩事办了。1977年,对全国29个省、市、自治区的76 692人的普查资料表明,肛门直肠疾病的发病率为59.1%,痔占所有肛肠疾病发病率的87.25%,而其中又以内痔极为常见,考虑到当时城乡的发展情况,城镇与农村的差别虽然不如现代这样显著,但是这样的结果应该是有一定代表性的。即使痔疮发病率没有高到90%,这样的数值,也说明了痔疮的高发病率。20世纪90年代,美国的调查报道显示,美国痔病发病率约为5%,英国的报道也不是13.3%。感觉上是中国人更容易得痔疮。
难道真的是有这么大的差距吗?
人类对痔疮病的认识已 书经有几千年了,无论是中国,还是在西方,早就有了对痔疮的记载。但是要注意的是,在我们中国,痔疮自始就被认为是个病,而在西方,在相当长的时间里,并不把它当作病疾来处理。认知理念上的差异势必导致差之千里的结论。
这种差异,从字面上就可以看出,痔疮两字有不同的含义,痔同峙,指的是小肉,极初并单指肛门部,凡是在九窍之中的小肉,都可称为痔。疮,辞海中说指的是创伤,此后,逐渐演化专指发于肛门部的突出物,意思说可理解为突出样损伤就是痔疮。那是什么意思呢?只要发生在肛门部,以初生婴儿为标准,只要肛门外观不够圆润,边界不够整齐,多余部分,不论大小,不论病理变化严重与否都可称为一种毛病一一痔疮。可见,痔疮在中文的释义则比西方广泛得多,凡肛门内或肛门周围出现高低不平整的情况都可认为是痔疮,如周围皮肤的发炎、水肿或皮下血栓等,甚至将结缔组织性皮垂或皮瓣也列入痔疮的范畴。
而在西方,从西方文字上来看,痔疮在英文中被称为hemol一"hoid,此语来自希腊语,hemo一是“血”的意思,一rrhoid是“流样”的意思,加在一起有“血液流出”的含义。由此可见,痔疮自古就是被认为是一种容易出血的疾病。
有关统计发现,在所谓的痔疮病人中,71.1%的病人出现或重或轻的症状,而28.9%的病人却没有任何临床症状,这说明无症状的痔疮病人是大量存在的。痔疮在字面上所指是“血流”,而不在是肛门那儿是否有了块东西。东西方对这个疾病,本身理解就有差异,对它的表现承认程度是不同的。西方人认为,肛门部可以有东西,人们可以没有不适感,但在我们东方人这里,可能就认为是痔疮病了,人家那里可能就称不上病了。这样就可能导致诊断扩大化或是诊断不足的问题了。诊断扩大化导致的结果是治疗扩大化,就是说有些治疗是多余的,不必要的。诊断不足,就有可能引起治疗不及时,治疗不到位。
有些人会问,如何知道到怎样的程度需要当作病治疗,哪些又没必要呢?这个问题问得好。事实是,关于痔疮的诊断,在国外争论了几百年,极近20年才逐渐取得了共识,而在国内,通过大量的学术交流、研讨,极近对痔疮的诊断已与国外同仁趋同。目前国内外学者都认为,痔疮是人体的正常组织,无须诊治;只有当它们出现明显症状影响到日常生活质量,才认为是一种病理状态,这时才需要诊断和治疗。痔疮病人应该是指那些有症状和给身体带来危害和痛苦的病人。
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