内痔引起的便血、脱出和肛门松弛等症状，应注意与下列疾病相鉴别：肛裂；肠出血；直肠病变；肛乳头肥大；肛门直肠脱垂；直肠腺瘤或绒毛乳头状瘤。

内痔无炎性感染时，不会发生肿痛，这是因为内痔是肛门直肠部位的静脉曲张所形成的，它本身不会刺激皮肤肌肉组织而引起疼痛，而疼痛则是由于感染、肿胀、血栓阻塞引起组织缺氧、缺血坏死，局部酸性产物增多所致。由此可知，内痔不会引起疼痛。但临床上也常见一些内痔患者，诉有疼痛，多数都是因内痔粘膜炎症或伴有肛乳头感染炎症所致。若疼痛剧烈，多数都是合并血栓外痔、炎性外痔或嵌顿痔，并伴有红肿坠胀。

内痔发展到中、晚期的主要症状就是内痔脱出。但脱出于肛门外的东西不全是内痔，在肛门疾病中，许多疾病都可引起肛门有脱出物，如肛门乳头瘤、直肠脱垂等，都可脱出肛门外，但其临床表现各有其不同。内痔脱出于肛门外区别于其他各种肛门病的表现在于：内痔脱出的脱出物在齿线上，粘膜覆于脱出物上，可自行还纳肛中，若纤维组织覆于其上时，需休息后还纳肛门中，脱出物基底大，以齿状线为界，上下分明，在肛门可见一个或几个脱出，多不相连成片。而乳头瘤基底部多细而长，瘤色灰白，附着于乳头部位；直肠脱垂则表现为直肠粘膜下移，全部脱出肛门外，肛门环周有粘膜脱出，严重时，直肠肌层均可随之脱出。脱出是内痔加重的表现之一，但脱出的不全是痔疮。