抗生素治疗炎症性肠病的效果如何?
来源: 福州医博肛肠医院 时间:2010-11-19 15:23
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应用甲硝唑治疗炎症性肠病的作用机制是该药对抗厌氧菌,因为厌氧茵有破坏肠黏膜作用。此外,有人还认为甲硝唑具有人体免疫调节功能。近年来甲硝唑广泛应用于治疗克罗恩病肛周和结肠病变,取得了一定的效果。有报道5例克罗恩病患者,用甲硝唑200mg或400rag,每日3次,治疗4~6个月,2~4周后,4例病情改善,停用糖皮质激素。3例患者治疗4~6个月后停用甲硝唑,2例维持缓解。另一报道,甲硝唑400mg,每日2次,对克罗恩病的回结肠炎和结肠炎患者,同柳氮磺胺吡啶一样有效。极近提倡甲硝唑治疗克罗恩病,合适的剂量是每千克体重每天10~20mg。克罗恩病往往伴有难治性肛周疾病,临床上处理颇为困难。有报道甲硝唑每天每千克体重10~20mg,维持治疗12个月,80%譬上的直肠阴道瘘关闭,多发性脓肿消失以及直肠切开术伤口愈合良好。但当甲硝唑减量或停药后,肛周病变的反复率可能是较高的。目前已将甲硝唑作为克罗恩病毒他方法的补充,或是对克罗恩病缓解的维持方法。甲翟唑对溃疡性结肠炎治疗总见效率为85%。国内多组报警甲硝唑治疗渍疡性结肠炎,无论口服或灌肠,均能收到美好的效果。但也有认为抗生素用于渍结,仅作为术前或严重及中毒性结肠炎的治疗。抗生素对轻度渍疡的诱导缓解或预防反复治疗均无效果。近有研究,环丙沙星对传统治疗,如糖皮质激素和氨基水杨酸制剂治效果果较差的溃结患者,以环丙沙星500mg,每日2次服,恐有诱导和维持缓解的治疗作用。也有研究表明环丙沙星嘉甲硝唑联用,可以诱导轻、中度活动性克罗恩病的缓解。目前仍以甲硝唑治疗炎症性肠病较多。
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