双气囊小肠镜对诊断克罗恩病的价值如何?
来源: 福州医博肛肠医院 时间:2010-11-19 15:23
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结肠镜检查往往只能达到结肠回盲瓣附近,因此小肠是结肠镜检查的盲区。近年来采用双气囊小肠镜检查,使小肠克罗恩病的诊断变得更加容易,小肠克罗恩病的确诊人数也随之大幅度提高。应用双气囊小肠镜可以达到以下目的:
( 1 )了解病变特征,取病理组织活检,明确诊断。
( 2 )了解病变的确切范围、数量和并发症情况。
( 3 )获取病理组织进行活检,了解组织学特征,为严重度评佑提供确切的评分依据。
( 4 )治疗后随访,可判断效果,决定和调整后续治疗方案或疗程的依据。临床治疗上应以病变极重部分的改善情况为药物调整标准。一般而言,小肠部位的溃疡愈合和改善严重程度较结肠容易。这似乎提示我们,同时有小肠和结肠病变的病人,以全结肠镜复查为主,而小肠镜的复查次数可相对减少。通常小肠克罗恩病患者每6 个月复查双气囊小肠镜,并对一定区域内病变作片比观察,也比较为病人所接受。
小肠克罗恩病的3 / 4 病变以末端回肠为主或同时伴有其他部位病变。对怀疑小肠克罗恩病的患者,双气囊小肠镜的首选推进方式是从肛门进镜。时经肛检查已经确诊的患者通常无必要再从口进镜检查。
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