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免疫制剂对缓解期克罗恩病的效果如何?

来源: 福州医博肛肠医院 时间:2010-11-19 15:23

医院通告:福州医博医院:打造全新医院 不忘初心 创新服务管理 打造品牌医院 建设....

 

目前对克罗恩病缓解期的药物治疗,一致认为只有免疫抑制剂才是维持症状缓解的有效药物。应用硫唑嘌呤每天每千克体重1.5~2.5mg,或6一巯基嘌呤每天每千克体重0.75~1.5mg治疗,已获得缓解至少达42个月的克罗恩病患者中,停用上述药物与继续治疗相比,18个月后反复率分别为21%和8%。但用硫唑嘌呤或6一巯基嘌呤治疗,并不是所有患者均有效,并须进行常规的药物不良反应监测,有的也可发生严重不良事件。有作者研究表明,甲氨蝶呤25mg,每周肌内注射诱导缓解的患者,继续用甲氨蝶呤15mg,每周肌内注射进行维持缓解治疗。观察40周,其有效优于安慰剂组。也适用于那些对嘌呤类药不能耐受其毒性的患者。为了减少甲氨蝶呤的不良反应,建议用叶酸5mg,每周1次.在甲氨蝶呤使用3天后应用,甲氨蝶呤口服给药也是有效的。英夫利昔单抗每千克体重5~10mg,每8周静脉输注,对那些12周前输注后的患者是有效的。约25%患者可维持缓解。有认为该药极好作为治疗方案的一部分,包括免疫调节和考虑手术治疗。

综上所述,可认为硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤、甲氨蝶呤或英夫利昔单抗,以及某些患者采用布地奈德的治疗,对药物诱导缓解后的克罗恩病维持缓解是有效的。