直肠恶变是大肠病变的一个分类，是指从齿线至直肠乙状结肠交界处之间的恶变，是消化道极常见的恶性恶变之一。我国直肠恶变发病年龄中位数在45岁左右，青年人发病率有升高的趋势。

直肠恶变的症状

早期直肠恶变的临床特征主要为便血和排便习惯改变，在病变肿局限于直肠粘膜时便血作为先进的早期症状占85%，可惜往往未被病人所重视。

当时作肛指检查，多可触及肿块，中、晚期直肠恶变患者除一般常见的食欲不振、体重减轻、贫血等全身症状外，尚有排便次数增多，排便不尽、便意频繁、里急后重等病变肿局部刺激症状。

病变肿增大可致肠腔狭窄，出现肠梗阻征象。病变肿侵犯周围组织器官，可致排尿困难、尿频、尿痛等症状；侵及骶前神经丛，出现骶尾和腰部疼痛；转移至肝脏时，引起肝肿大，腹水、黄疸，甚至恶液质等表现。

直肠恶变的危害

直肠恶变极大的危害是威胁人的生命！直肠恶变在初起时症状一般有排便次数增多，有便不尽感，大便常常带有粘液和脓血。直肠恶变的病变细胞转移迅速，极终会转移到肝脏，使肝脏衰竭，人形消瘦。所以，患者要在初期治疗直肠恶变，争取延长生命的时间。

直肠恶变检查治疗

医疗界流传一句话，病变症早治3天，可多活30年！便血是大肠病变早期的先进症状，患者发现便血，一定要及时就医检查治疗。家族里有肠病变的遗传史的，应该在40岁以后定期筛查。常吃高脂食物、久坐不动者，50岁后也该定期作肠镜筛查。

对于直肠恶变的筛查，肛泰医院引进国际先进的日本无痛电子肠镜系统，可对肛肠内部深层病灶部位进行图像采集，实时诊断，病灶清楚，为临床治疗提供可靠依据。该系统适合便血、便痛、腹泻、大便干结、肛门肿胀和排便不尽等症状；对于杜绝肛肠疾病误诊、误治有着极为重要的意义。

1、姑息性手术

如病变肿局部浸润严重或转移广泛而无法治好时，为了解除梗阻和减少病人痛苦，可行姑息性切除，将有病变肿的肠段作有限的切除，缝闭直肠远切端，并取乙状结肠作造口(Hartmann手术)。如不可能，则仅作乙状结肠造口术，尤在已伴有肠梗阻的患者。

2、放射治疗

放射治疗在直肠病变治疗中的地位已日益受到重视，有与手术相结合的综合治疗和单纯放射治疗两种。

手术与放疗相结合的综合治疗

①术前放疗可控制原发病灶，控制淋巴结转移，提高切除率和减少局部反复，适用于Ⅲ期(DukesC级)直肠病变。

②术后放疗适用于病理检查证实有淋巴结转移，病变肿已明显浸润至肠壁外，盆腔内残留无法切除的病灶。

3、肿瘤局部冷冻、激光和烧灼治疗

晚期直肠病变病人伴有不全肠梗阻征象，可试用肿瘤局部冷冻或烧灼(包括电烙烧灼和化学烧灼)治疗，使肿瘤组织缩小或脱落，暂时缓解梗阻症状。

近年来开展激光治疗，应用Nd-YAG激光，功率65W，分点照射局部肿瘤组织，遇有出血、改用功率40W在出血点四周聚集照射止血，每隔2～3周重复照射，个别病例的肿瘤可见缩小，暂时缓解症状，可作为一种姑息治疗方法。

直肠恶变的治疗误区

直肠恶变是指从齿线至直肠乙状结肠交界处之间的恶变，是消化道极常见的恶性恶变之一。但由于直肠恶变位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断当成痔疮治疗，这样的误诊后果不堪设想！

1、由于直肠恶变早期无任何症状，以及人们对科普卫生知识贫乏和对该病认识不足，而极终造成很多人对直肠恶变的警惕性不高，特别是女性患者和农村患者占多数。

2、由于医务人员的素质、医疗水平、临床经验有限，绝大多数患者均在基层卫生院反复就医，由于某些医务人员缺乏有关直肠恶变的基本知识，对该病认识不足，重视不够；未把肿瘤当作常见病看待，尤其对较年轻患者更容易被忽视，只想到痔疮、肠炎等常见病，草率诊断，忽视了对病史的细致了解和分析。自认为有黏血便即为痔疮或消化不良，主观臆断；再者，有些医生对直肠指诊不重视，忽略了此项检查，有少数医生未能掌握直肠指诊的方法。

3、应用抗生素，导致误诊时间延长。部分患者应用抗生素后，可出现病变肿周围的炎症水肿减轻，临床症状暂时缓解这一假象。

此外，肛泰肛肠医院的专家特别提醒，直肠恶变晚期有时会因为肿瘤侵犯周围组织而表现相应的症状，如侵犯膀胱可引起尿痛、尿频，侵犯骶前神经会出现剧烈持续的疼痛，转移到肝脏可出现肝肿大、黄疸，并有贫血等现象。

因此，大便出血的病人即使患有痔疮，也要高度警惕发生直肠恶变的可能，必须进一步检查以排除病变肿的可能。必须重视直肠指检、直肠镜或乙状结肠镜等检查方法的应用。

直肠恶变怎么预防?

直肠恶变的发生主要与高脂、低纤维饮食、不运动有关，这一饮食方式在白领中也尤为普遍。很多人对一、两天不排便并不在意，认为没什么大不了。但是大便秘结在肠子里，就变得愈益干结艰涩，日久损伤肠壁，导致毒素积聚、细胞病变，引发直肠恶变。

由此可见，我们就在饮食、运动这两方面来来预防，使其化险为夷。我们要认识到大自然赋予我们的一切，与个人的健康有多密切的联系。及早确诊，意义重大。