误区|解析肛裂治疗的三大误区
来源: 福州医博肛肠医院 时间:2011-01-27 13:06
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肛裂极多见于中年人,但也可发生于老人及小儿一般男性略多于女性,但也有报告女多于男。肛裂常发于肛门后、前正中,以肛门后部居多,两侧的较少。
肛裂案例
刘女士,一直大便干燥,且3-4日方排便,排便时肛门疼痛,伴有滴血,大便较粗,每次排便均需20-30分钟,大便极其痛苦。刘女士以为是便秘,所以没太在意,后来症状更为严重,大便时的疼痛感让他无法忍受,在家人的催促下,来院检查,确诊为肛裂。
对此,肛泰专家指出,我国普查显示肛裂的发病,女性高于男性,特别是青年妇女发病较多。这可能与妇女妊娠后容易便秘,生育时常撕裂肛管会阴等有关。未婚女青年易患肛裂,特别是月经期容易加重,这可能与经期会阴部充血等有关。
肛裂的危害
1、溃疡:初起是肛管皮肤纵行裂口,呈线形或棱形,边软整齐,底浅有弹性,反复感染使裂口久不愈合,边缘增厚、基底硬,逐渐成为较深的慢性溃疡,轻微刺激可引起剧烈疼痛。
2、前哨痔:裂口下方皮肤由于炎症刺激,使淋巴和小静脉回流受阻,引起水肿和纤维变性,形成大小不等的皮赘,称为前哨痔,也属结缔组织性外痔。
3、肛窦炎和肛乳头肥大:是裂口上端受炎症的反复刺激的结果,乳头肥大显著的可随排粪脱出肛门外。
4、肛缘脓肿和肛瘘:裂口炎症向皮下扩展,加之括约肌痉挛,使溃疡引流不畅,分泌物潜入肛缘皮下,形成脓肿,脓液向裂口处破溃,形成皮下瘘。
肛裂怎么检查?
在诊断时,为了提高诊断的有效性,防止失误,应严格按问诊、触诊、视诊及活体组织检验几个方面加以鉴别诊断。
视诊:急性肛裂肛门部可见分泌物,牵开臀部可见肛裂下端,如用探针轻触裂口的下端,可引起疼痛;慢性肛裂常见有结缔组织外痔。
指诊:因括约肌痉挛肛门收紧,如用力过猛,常引起剧烈疼痛,有时须在局麻下检查。肛门内摸到的裂口,急性者边缘软,底浅,有弹性,触之敏感;慢性者边硬突起,底深,无弹性。
窥器检查:可见卵圆形溃疡,或见细小裂口。急性肛裂的裂口边缘整齐,底浅红色;慢性肛裂的裂口边缘不整齐,底深灰白色,有的严重肛裂者还可看到括约肌纤维。
鉴别诊断:须与结核性溃疡、软下疳和上皮病变等溃疡相鉴别。其中溃疡性结肠炎和肉芽肿性结肠炎并发之肛裂极易鉴别。
肛裂的创口微小治方法
现阶段治疗肛裂出血极好的方法是HCPT方法。利用高频电容场产热原理,通过直肠纤维镜进入到肛门里面,通过监视器,直接对肛管裂口进行创口微小电凝,使肛管裂口干结闭合。经临床验证 该方法对治疗肛裂有较好效果,且具有无痛、无需住院、且反复率极低。
采用HCPT肛肠创口微小方法,在全电脑高频电容场下,组织内带电离子和偶离子在两极间高速震荡产热,电离子耗竭至病灶组织间液干结,短时间内使病灶组织坏死、脱离,达到治疗肛裂的理想效果。
HCPT创口微小方法治疗肛裂,具有不开刀、出血少、痛苦小、好得快,不再反复,门诊创口微小治疗即可,无需住院等优点,是目前医学界一致公认治疗肛裂的理想方法。
肛裂的治疗误区
1、将肛裂当成痔疮或肠病变:肛门有毛病,人们首先想到的都是痔疮。很多肛裂出血的人就是如此,出现肛裂却拿痔疮药治疗。肛裂和痔疮、肠病变的区别十分明显,肛裂具有明显的撕裂疼痛感,出血较少。
2、不便秘就不会肛裂:便秘的人之所以容易肛裂,是因为大便干结,排便时通常使力过猛,就很容易撑裂肛管皮肤。可是,并非只有便秘才会导致肛裂。肛裂的发生还可能因为肛管局部皮肤抵抗力差,此时即使大便不太干燥,也会发生肛裂。
3、肛裂保守治疗即可,无需手术:很多肛裂都寄希望于采用保守方法治疗,即通过饮食、药物等方法等进行治疗,但有的人调理一下就好了,有的人却久治久不愈,这是因为陈旧性肛裂采用保守方法效果不明显,一般需要手术治疗才能病愈。
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