关于医博

MORE+

福州医博肛肠医院....【详细】

来院路线

MORE+

地址:福州市仓山区则徐大道318号(三叉街新村)

乘车:地铁到三叉街站下车,C出口后往前直走500米

电话:0591-88032199

您所在的位置:主页 > 肛门损伤 > 肛瘘 >

肛瘘

来源: 福州医博肛肠医院 时间:2010-11-19 15:13

医院通告:福州医博医院:打造全新医院 不忘初心 创新服务管理 打造品牌医院 建设....

肛瘘的发病率仅次于痔,约占全部肛肠疾病的1/4,居于第二位。只有通过手术才能有效治好,而且越早手术,手术的成功率越高。本章详细介绍了的症状、分类、挂线手术方法、术后护理、的预防以及对并发症的处理等患者及家属普遍关心的问题。

什么是肛瘘?

是肛管与肛门周围皮肤相通的管道。瘘管一端通于肛管内肛窦和肛腺,称内口;另一端通于肛门周围皮肤,称外口。

是肛门直肠周围脓肿破溃造成的,脓肿可由直接感染引起(如化脓性感染、结核),也可由外伤(包括手术)的继发感染引起。

肛瘘与肛窦有什么不同?

肛窦只有一个通向外疮口的管道,也有分泌物和脓血从疮口流出,但与体内是不相通的;则有直肠内疮口与肛门外疮口相通的管道。

肛瘘是如何形成的?

肛瘘的形成可大致分为4个阶段。

有名个阶段肛腺在肛管上的开口出现炎症,此时炎症于局部,若未能及时治疗,局部炎症可向肛门周围蔓延。

第二个阶段炎症从局部逐渐蔓延扩散,形成肛门直肠周围炎。如果炎症不能得到控制,就可能侵入到抗病能力低的组织间隙之中。

第三个阶段由于肛门直肠周围组织间隙的抗病能力下降,而感染发炎,形成肛门直肠周围脓肿。若肛门直肠周围脓肿在早期能够处理得当,往往可使脓肿消散;如延误早期的治疗时机或处理不当,组织坏死脓液可顺其局部间隙扩散,使病情加重、复杂化,可能使患者出现生命危险。因此,应尽早手术切开引流,使脓液排泄,控制炎症发展。

第四个阶段肛门直肠周围脓肿自行破溃或经切开引流、换药处理后,脓腔逐渐缩小,腔壁形成结缔组织增生的坚硬管道壁,中间遗留之空隙,就是瘘管,瘘管和肛门相通,使肛周反复感染,脓液经常顺着瘘管从皮肤破溃处流出,形成外口,经久不能自愈。此时形成。

根据形成的过程可知,要想避免形成,就要及时治疗肛腺、肛周感染。

肛瘘有哪些症状?

的主要症状,是从肛门周围皮肤上的外口不断地向外流脓和脓血,并伴有肛门湿痒及疼痛,就像破房子经常漏水一样,故古人把它命名为""。肛门湿痒是由于瘘口流出的分泌物刺激肛门局部皮肤引起的;疼痛是由于分泌物堵塞管道,引流不畅引起的,有胀痛和灼痛之分。流脓的量与炎症的严重程度有关。发生急性炎症时,流脓多,且常有臭味,由于瘘管分支多、弯曲,引流不畅而常有积脓,严重的可伴有全身症状,如发热,血象高等。慢性炎症期流脓较少,时有时无,脓液较稀。、复杂的还可伴有贫血、消瘦、食欲缺乏等。严重的可见粪便流出。

外口为何有粪便和气体流出?

是肛管与肛门周围皮肤相通的管道。排便和排气时粪便和气体有可能进人管道内口,并从外口流出。

肛瘘治疗的主要方法是什么?

治疗的主要方法是手术治疗,只有手术治疗才能使治好,而且越早手术越好。

施行手术的目的是找到的原发内口、管道、支管、死腔,将其内的坏死组织清除千净,并建立通畅的创面引流,使瘘管变得越来越浅,逐渐愈合。

手术中的一个总原则是力求不严重损伤肛门括约肌,保留肛门括约肌及正常肛门功能,避免造成肛门失禁。目前挂线方法能很好地实现这个总原则。

什么是挂线方法?

挂线方法是在中医传统挂线方法基础上,结合现代医学解剖知识发展起来的。

手术具体做法是:将有弹性材料做成的线(如橡皮筋或管状环)或者无弹性材料做成的线(如缝线)从肛门直肠的瘘管内口进人,经过一个明确的管道或脓腔,绕过部分括约肌,穿出皮肤外口,将线的两端结扎,这就是挂线。如内口与肛门缘距离远,可能挂线不能脱落,一般到了14天,挂线松动,则可能需要二次手术,更换挂线。挂线要定期(2周一1月)收紧。另外,术后要保持创面引流通畅,在术后换药过程中如发现引流不畅,伤口没有按预期生长,仍需再次手术,修整创面,使引流通畅,伤口正常愈合。

挂线方法可起到切开引流的作用,即将内口及肛门括约肌缓慢切断,将脓液引流出去,让瘘管逐渐愈合。

挂线方法可以极大限度地减少肛门括约肌的损伤,保护肛门功能,避免造成肛门失禁。

如何配合医生做好术前准备?

虽然痛苦较大,但毕竟手术仍属于外科常见手术,且术前医生会仔细向患者讲解手术过程,所以患者不必过分担心。

术前一般要做心电图检查,做血常规、肝肾功能、凝血机制等项目的化验,同时需要做肛门超声,以便医生在术前对瘘管的走行更加确定。当然,所有的检查都是辅助手段,瘘管的具体走行,还要根据术中所见做极后判定。另外,如果患者有特殊的全身性疾病,如高血压病、糖尿病、心脏病等,都要在术前做进一步检查,以明确患者是否可以立即手术,还是需要先调节全身状况,待其稳定再手术。

一般手术采用骶管麻醉,即在尾骨上方的位置将局麻药经骶裂孔注人骶骨腔内,麻醉后,患者臀部肛周痛觉消失。虽然是骶管麻醉,但仍要求患者术前禁食8小时以上,以便在术中,如麻醉效果不满意,改变麻醉方式。

术前,患者需要甘油灌肠剂110毫升灌肠,排便后再清水1000毫升洗肠,将结肠内储存的粪便排干净。

术后2小时,患者就可以饮水。由于术前已经灌肠排便,术后进食将在48~72小时后才会再次排便,所以不必因顾虑排便而不敢吃饭。

患者术前要保持情绪平稳,睡眠,按照医生的要求去做。

手术后的反复率高吗?

手术后的反复率相当高。大多数反复的原因是不恰当的治疗,即手术方法不当,手术不完全;手术后不恰当的伤口处理和潜在的其他慢性疾病。

手术后必须配合医生换药,因为手术后每日换药可让临床医生了解伤口愈合中的问题,伤口处于良好的愈合之中,减少手术后反复的概率。

反复时必须手术治疗吗?

如反复,必须再次行切开挂线术。延误治疗,将导致肛周感染反反复作,形成复杂痰管,感染范围进一步扩大,加重患者痛苦,也给手术带来更大的难度,使术后再次反复率增加。

暂时不能手术时怎么办?

暂时不适合手术的病例,为防止瘘管向纵深蔓延,应尽量保持肛门清洁,饮食排便规律。如出现肛门再次肿痛,可以局部应用拔脓药膏,使局部脓肿从原有外口处溃破,以使感染范围尽量缩小。