肛瘘分哪几种类型
来源: 福州医博肛肠医院 时间:2010-11-19 15:01
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肛瘘分哪几种类型?目前对肛瘘的分类尚不统一,但极常用的分类方法有以下:
(1)按病源 分为化脓性肛瘘和结核性肛瘘。
(2)按病变程度
①单纯性肛瘘
a·低位单纯性肛瘘:仅有1个瘘管、1个内口和1个外口之完全瘘。内口在齿线处,管道通过外括约肌浅部或浅部以下。
b·高位单纯性肛瘘:仅有1个瘘管,内口在齿线或齿线以上,管道行径在外括约肌深层以上,或穿行于直肠黏膜下,而不穿过肌肉者(包括内盲瘘及全内瘘)。
②复杂性肛瘘
乱低位复杂性肛瘘:内口在齿线处,管道在外括约肌深层以下,并有支管和空腔,外口和管道2个或2个以上(包括多发性瘘和无高位内口的高位空腔)。根据病变范围占肛门周围面积大小又可分为3度(I度<1/4.Ⅱ度1/4~1/2,Ⅲ度>1/2)。
b.高位复杂性肛瘘:有2个以上管道或支管和空腔,其主管道通过外括约肌深层以上或穿过直肠环,有1个或2个以上内口,内口在直肠环以上者。根据病变侵犯肛门直肠范围大小,亦和低位复杂性肛瘘一样,可再分为3度。
(3)根据瘘管与肛门直肠周围间隙的关系,以及病理变化和治疗上的方便分类
①皮下或黏膜下肛瘘
乱皮下瘘,是指原发内口在肛窦,瘘管在肛管皮肤下或肛门周围皮肤下的浅在性肛瘘,外口距肛门很近。
b.黏膜下瘘,系指原发口在肛窦,瘘管在肛管直肠黏膜下,皮肤外没有开口。
②内、外括约肌间肛瘘
a.低位肌间瘘管:指内口在肛窦,瘘管穿至内、外肛门括约肌间隙,穿过外肛门括约肌皮下部的肛瘘。瘘管走向直,只有1个外口的,称作单纯性低位肌间瘘;而走向弯曲,有支管的称为复杂性低位肌间瘘。
b.高位肌间瘘管:指内口在肛窦,瘘管至内、外括约肌间向上发展的肛瘘。
③肛提肌下肛瘘
a.低位肌外瘘管:指内口在肛窦,瘘管穿过肛门外括约肌浅部的肛瘘。向一侧坐骨间隙发展的称为单纯性低位肌外瘘;向两侧坐骨直肠间隙发展,形成像马蹄铁形状,肛门两侧都有外口的称为复杂性低位肌外瘘,又叫低位蹄铁形肛瘘。
b.高位肌外瘘管:指内口在肛窦,瘘管穿过肛门外括约肌深部的肛瘘。向一侧坐骨直肠间隙发展的称为单纯性高位肌外瘘;向两侧坐骨直肠间隙发展的称为复杂性高位肌外瘘,又叫高位蹄铁形肛瘘。
④肛提肌上肛瘘
指内口在肛窦或齿状线上方肛管直肠壁上,瘘管由肌间隙进入骨盆直肠间隙,穿过肛提肌的高位肛瘘。