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小儿肛瘘治疗原则

来源: 福州医博肛肠医院 时间:2010-01-27 10:05

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小儿身体的许多部位都可以出现瘘,肛瘘就是其中之一,它是肛管、直肠与外界相通瘘管的简称。

由于小儿肛瘘管道较为短浅,排脓后症状可很快减轻,并多数可自愈,部分患儿随年龄增长而自愈,因此,一般主张不行手术治疗。

对此,应对症处理,每日清洁肛门并坐浴,适当使用抗生素及外用药膏,消炎消肿,控制和减少脓肿的发生,加速自愈。对反反复作不能自愈的患儿,要择期至能承受手术时,再进行手术治疗,手术年龄以5~10岁为宜,对于低龄幼儿患该病的原因,以及自愈的原因,尚不明了。

据国内外统计,婴幼儿肛瘘在出生后6个月以内发病者占小儿肛瘘的2/3;在生后3个月内发病率极高,其中生后1个月内发病者为极多见。男性多于女性,男性占80%~90%,婴幼儿肛瘘发病部位多在肛门两侧,瘘管多呈浅在、单纯、垂直。复杂而瘘深的较少,有部分患儿未治可自愈,待成人后可再发。

根据肛门炎症、脓肿、瘘道三个不同阶段采用不同的治疗原则

1、当肛门周围尚未形成脓肿,仅见皮下有炎症反应时;可采用保守治疗,每日用温开水坐浴2~3次,适当吃些抗生素,局部可用金黄如意膏外敷等消炎、消肿治疗。

2、如脓肿已形成,可切开排脓,预防反复感染,由于距肛窦较近,可切至肛窦,可避免日后成肛瘘。

3、多数小儿肛瘘,可随发育生长自己愈合,所以一般不主张及时做治好手术,一旦肛瘘已形成,可等孩子稍大些,到5~10岁时再手术,可行瘘道切开术或挂线治疗。如在肛门两侧同时存在两个瘘道者,应分次行瘘道切开术,若采用挂线方法,可用胶线收紧即可。

此外,儿童肛瘘预防与保健切不可忽视,所以儿童的爸爸妈妈们要注意以下:儿童肛瘘预防与家庭护理须知

1、儿童肛瘘很少自愈,都需要治疗。上述普通肛瘘、直肠会阴瘘可用“挂线方法”治好,其他瘘则需要手术治疗或挂线与手术相配合的方法。肛瘘挂线很简单,门诊手术即可完成。

2、为预防和减少儿童肛瘘发生,必须注意肛门卫生。家长习惯在换尿布时顺手用尿布擦一下肛门和外阴,并且误认为尿布很干净,也很柔软,其实对儿童来讲,尿布还是有些粗糙和不卫生的。

3、极好在便后用装有温水的小壶冲洗肛门和外阴,然后再用干净的棉花或软布轻轻擦干,并涂以少量软膏(金霉素眼药膏或鞍酸软膏).这样就能减少肛门周围皮肤及外翻的直肠粘膜的损伤,达到预防感染的目的。

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