病史对判断便秘的性质有什么意义?
来源: 福州医博肛肠医院 时间:2010-11-19 15:04
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对于便秘患者,医生详细询问病史是十分重要的。医生应询问病史并仔细加以分析,可以探求引起便秘的原因,从而采取针对性的检查和治疗措施。
老年人特别是体弱行动不便者,或是卧床者,易引起单纯性便秘。老年患者有顽固性便秘时,应想到病变性结肠、直肠梗阻的可能,并在以后的检查中加以排除。新生儿出生后即有便秘者,应考虑先天性巨结肠或肛门狭窄闭锁。对一些接触铅、油漆、染料、蓄电池的便秘患者,应想到慢性铅中毒的可能。
饮食与便秘密切相关,所以医生会在诊治便秘时应询问进餐情况,了解患者有无食癖、食物摄入量、食物中所含的纤维素量,还会问清生活习惯、工作规律是否受到干扰等。出差到外地、工作繁重、起居和进餐无定时、卧床使用便盆等导致排便条件改变时,均可引起单纯性便秘。此外,会了解患者的精神状态,包括情绪紧张、焦虑忧郁等,这些常为肠道易激综合征的诱发因素。
医生会仔细了解有无服用引起便秘的药物,包括吗啡或鸦片制剂、可待因、颠茄、溴丙胺太林、神经节阻滞药以及肠道吸附收敛剂。特别是问清楚有无经常服用泻药的病史。
医生还会问清起病与病程。在以前排便习惯正常,而近期出现顽固性便秘者,若能排除上述生活、药物因素的影响,则必须警惕直肠、乙状结肠以及降结肠肿瘤。
有时根据便秘症状可以诊断为“运输”异常,但不能判断盆底功能是否异常。
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