便秘有哪些原发性因素?
来源: 福州医博肛肠医院 时间:2010-11-19 14:50
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引起便秘的原发性因素较多,归纳起来有以下五种。
( 1 )饮食因素:饮食习惯不良,对食物过于挑剔或有偏食、挑食、神经性厌食以及各种原因引起的食欲减退、咽下困难、幽门梗阻等。而一些人饮食过少,食品过精过细,食物热量高,蔬菜水果少,食物中纤维素不足,对肠道不能形成一定量的刺激,使肠蠕动缓慢,粪便在肠内停留时间延长,水分过多被吸收,而变得干燥。
( 2 )肠黏膜(敏感性)应激减退:某种因素使肠黏膜正常应激削弱或消失,不能形成排便反射,导致便秘。
① 忽视便意:突然改变生活习惯,工作过度紧张,心理压力大,缺乏合意如厕条件,不习惯卧床使用便盆,排便姿势不当,肛门有痛性病变等,使得经常忽视便意,不及时排便,直肠勃膜应激性迟钝(不敏感)而引起便秘。
② 肠黏膜病变:习惯服用泻药导致肠黏膜应激性减退,肠道炎症恢复期,充血性心力衰竭,缩窄性心包炎,门静脉高压,小肠结肠翻膜应激性减退等导致便秘。
( 3 )排便动力不足:可因隔肌、腹肌、肛门括约肌等盆底肌肉及肠平滑肌收缩力减弱,腹压降低而使排便动力不足,粪便排不干净,粪块残留,发生便秘。
① 全身因素:多见于久病虚弱,懒于活动,营养不良,消耗性疾病,精神病,恶病质,肥胖等引起与排便有关的肌肉衰弱无力,引起便秘。
② 局部因素:如大量腹水,腹内巨大肿瘤等引起的腹肌衰弱,隔神经麻痹;慢性重度肺气肿等引起的隔肌运动减弱;产后过早劳动而使内脏压迫盆底肌肉引起提肛肌张力减退;内脏下垂使结肠扭曲、排气不畅而导致肠平滑肌张力低下;硬皮病,萎缩性肌强直,先天性肌强直等引起的肠平滑肌萎缩;溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠,麻痹性肠梗阻,结肠假性梗阻等所致的肠平滑肌张力缺乏等。
( 4 )拖延大便时间:认为排便可早可迟,忽视定时排便习惯;因工作过忙、情绪紧张、忧愁焦虑、旅行生活等拖延大便时间,使已到直肠的粪便返回到结肠;患有肛裂、痔疮等肛门疾病,因怕痛、怕出血、不敢大便而忽视定时排便或有意延长大便间隔等,使直肠壁上的神经细胞,对粪便进人直肠后产生的压力感受反应变迟钝,久之直肠对压力的感受性降低,形成习惯性便秘。
( 5 )水电解质平衡失调:大量出汗、呕吐、腹泻、失血及发热等均可使水分损失,代偿性引起粪便干结。
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