便秘是怎样分类的?
来源: 福州医博肛肠医院 时间:2010-11-19 14:21
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便秘的发病原因和临床表现较为复杂,其分类方法较多,但临床上应首先分清是功能性便秘还是器质性便秘。
( 1 )根据有无器质性病变分类:可将便秘分为功能性便秘和器质性便秘两种类型,这是临床极常用的分类方法。
( 2 )根据病程及起病方式分类:将便秘分为急性便秘和慢性便秘。近期突然发生的便秘称急性便秘,包括暂时性功能性便秘和症候性便秘。暂时性功能性便秘,多由于生活环境的突然改变、一时性的情绪抑郁、进食过少等因素引起,一旦病因消除,便秘可自行治好;症候性便秘属于器质性便秘,由其他疾病引起,常突然发病,伴有其他一些症状,如剧烈腹痛、呕吐等,此种急性便秘多见于急性肠梗阻,这种情况应及时诊断与处理。反复的便秘称为慢性便秘,慢性便秘包括器质性便秘和功能性便秘,好发于老年人及体弱多病的人,慢性便秘由于其便秘发生时间较长,对人体的危害较大,可影响患者的生活质量,也可造成其他严重后果。
( 3 )根据粪块积留的部位分类:将便秘分为结肠便秘和直肠便秘。因结肠痉挛、运动迟缓、平滑肌张力低下致使粪便在结肠滞留时间过长,使水分被过度吸收,粪便变干,粪便排出困难形成的便秘属于结肠性便秘,常发生在体质虚弱并伴有内脏下垂者及年老体衰、大病以后或体力下降者:由于直肠病变等原因,引起直肠平滑肌弛缓,或直肠戮膜感受器敏感性减弱,直肠反射迟钝,虽然粪便被结肠的集团运动推人直肠,但不能激发排便反射,使粪便长时间积滞于直肠内不能排出体外,叫直肠性便秘。由于直肠便秘的特点是排便困难,所以直肠便秘也称排便困难,这种便秘多发生在无正常排便习惯、痔疮、肛裂及经常服用刺激性泻药、经常灌肠通便者,严重的直肠便秘使干燥坚硬的粪块常在直肠内嵌塞,称为粪嵌塞。
( 4 )根据肛肠动力学改变分类:目前常将便秘分为出口梗阻型和慢传输型两种类型。当然,也有相当一部分是慢传输与出口梗阻同时存在的混合型便秘。出口梗阻型便秘是由于各种原因导致盆底肌功能不良引起的,多与盆底疾病有关,如直肠阴道隔前突、盆底痉挛综合征等,这类疾病通过排便造影即可明确诊断。慢传输型便秘多为肠传输功能降低而引起,由于粪便在肠道内停留时间过长,水分被过度吸收,致使大肠干燥、排出困难。
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