便秘患者为何有时要做大便常规及大便潜血检查
来源: 福州医博肛肠医院 时间:2010-11-19 14:21
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大便常规及大便潜血检查不仅是临床极常用的检查方法,也是便秘患者常规检查的内容,大便常规及大便潜血检查有助于判断便秘的原因。检查时要仔细观察粪便的形状、坚度、有无脓血和钻液等。在直肠便秘时,由于直肠平滑肌弛缓,排出的粪便多呈块状;而痉挛性结肠便秘时,粪便呈羊粪状;粪便带豁液则可能是结肠炎;镜检发现虫卵可能由寄生虫所致。直肠病变肉眼可见显性血便,右半结肠病变则多有粪便潜血阳性。
不同原因或病变引起的便秘,或不同类型的便秘,其粪便的性状及检查结果各有不同。便秘患者在排大便时应注意自己排大便的情况,观察粪便的性状。
( 1 )习惯性便秘患者:其粪便多呈大段或大块状干燥粪便;或为秘结干燥的粗长条状,或为小丸状如羊粪。有少数习惯性便秘患者的粪便为起初干燥而后塘软,也有的大便并不太坚硬而排出困难。
( 2 )痉挛性便秘患者:其粪便呈干燥坚硬的颗粒,状如羊粪或兔粪。
( 3 )肠梗阻便秘或粪块堵塞性肠梗阻患者:主要表现为不州便、不排气;或由于干燥坚硬的粪块堵塞滞留于肠道,刺激肠勃峨分泌大量戮液,呈勃液便,易误诊为腹泻。嘴( 4 )直肠便秘患者:由于直肠功能性改变,如直肠平滑肌弛绷引起的直肠便秘,其粪便多为深褐色大团块状,或粪团块表面附着赫液、血丝。
( 5 )肠结核(增殖型)便秘患者:肠结核引起的便秘,患者的粪便干硬,常表现为便秘与腹泻交替出现。
( 6 )肠易激综合征便秘患者:这类患者便秘时粪便也如羊粪状,但常伴有较多的勃液,或便秘与腹泻交替出现。
( 7 )直肠病变或其他原因引起的直肠狭窄所致的便秘患者:其粪便条一侧常有沟,或粪便条逐渐变细,粪便条变细为其显著特点。
( 8 )因痔或肛裂而便秘的患者:其干燥的粪便表面常有鲜血,或排大便后肛门滴血,或卫生纸上沾鲜血等。
( 9 )粪嵌塞性便秘患者:其特点是肛门经常渗漏出少量粪便,污染内衣裤,便意频、排便次数增多,但每次只能排出少量稀便(赫液粪便),直肠指诊检查可摸到直肠内堵满嵌塞的干燥粪块。
( 10 )结肠病变便秘患者:病变在结肠内生长的部位不同,其便秘的表现也不尽一样,如右半结肠病变常为便秘与腹泻交替出现,而左半结肠病变一开始就出现进行性加重的便秘。
总之,便秘患者的病因及病变部位不同,其粪便的外观性状会有很大变化。因此,根据粪便的性状可初步判断引起便秘的原因、便秘的性质,以及引起便秘的病变部位等。
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