中医是怎样确定便秘的辩证要点和治疗原则的?
来源: 福州医博肛肠医院 时间:2010-11-19 14:21
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(1 )便秘的辨证要点:在临证时,要对便秘详加辨证,其辨证要点是辨排便周期、辨排便粪质、辨舌质舌苔。
① 辨排便周期。便秘多数排便周期延长,日数不定,且伴有腹胀、腹痛、排便困难;也有排便周期不延长,但大便干结,便下艰难;还有排便周期不延长,大便也不干结,但排出无力或出而不畅。所以,不能单依排便周期论便秘,应结合排便及粪质情况判断,且更有常人大便周期延长,粪质并不坚硬属素体差异,不属于便秘病证。,数日不解大便而无所苦,此
② 辨排便粪质。粪质干燥坚硬,便下困难,肛门灼热,属燥热内结;粪质干结,排出艰难,多为阴寒凝滞;粪质不甚干结,排出断续不畅多为气滞;粪质不干,欲便不出,便下无力,多为气虚。
③ 辨舌质舌苔。舌红少津,无苔或少苔,多为阴津亏少;舌淡少苔,多系气血不足;舌淡苔白滑,多为阴寒内结;舌苔黄燥或垢腻,多属肠胃积热。
(2 )治疗原则:便秘总由大肠传导失职,实秘为邪滞胃肠、奎塞不通。虚秘为肠失温润、推动无力,所以便秘并非单纯通下所能治,应审证求因,分清虚实,辨证论治。对于实秘,以驱邪为主,泻热、温散、通导为治本之法,并可辅以顺气导滞之品,标本兼治,使邪祛便通;对于虚秘,以养正为先,滋阴养血、益气温阳为治本之法,辅以甘温润肠之药,标本兼治,使正盛便通。诚如《 景岳全书• 秘结》 中所说:“阳结者邪有余,宜攻宜泻者也;阴结者正不足,宜补宜滋者也,知斯二者即知秘结之纲领矣。”
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