何为热秘,如何辨证
来源: 福州医博肛肠医院 时间:2010-11-19 14:19
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何为热秘,如何辨证?
热秘,即热邪郁结于大肠所导致的大便秘结,极早见于《济生方》。症见身热面赤,恶热喜冷,脾气急躁,声大息粗,口舌生疮,口燥唇焦,渴喜冷饮,口臭,腹胀不适,或有腹痛,小便黄赤,尿少尿短,舌质红,舌苔黄,脉数有力。这些症状和征象可以作为辨证的依据。但是,导致热邪内结的因素可以有多个方面,故严格的辨证还必须审证求因,即仔细辨析病因病机,以便于正确的立法施治。例如:
(1)外感热病,治未及时,邪气郁而不得宣泄,势必由表及里,内传肺膈,而肺与大肠相表里,肺系热盛,必须下传胃肠。甚至有些外感热病,因素体胃阳偏亢,肺卫郁热可直接内陷中焦,致邪热内盛。邪热内结胃肠,则升降不利,传导失畅,排便困难;或热邪旺盛,灼伤津液,所谓“阳盛则阴病”阴虚液燥,致使大肠干燥少津而便秘。这一证型的发生往往有外感病史,而且伴发热、腹痛等症状,舌红苔黄,脉数。
(2)情志不舒,肝气郁结,久则郁而化火,或暴怒伤肝,肝火上炎。肝火旺盛,则肝木克土,肝气犯胃,致胃肠受热煎熬,胃气不和,升降失司,而且肝胃郁热可耗伤脾胃之阴津,阴虚液燥则大肠失去润泽濡养,传导不利,终使便秘从生。发生这一病证的患者,情绪比较不稳定,容易激动,并有一些不太愉快的经历,便秘的发生往往与情绪波动有关,而且伴有腹胀、胁肋疼痛、喜叹息、烦躁易怒、舌红苔厚、脉弦滑数等特点。
(3)过食辛辣厚味或燥热食品,热积胃肠,不仅胃气受损,腑气不通,影响胃肠消化与气机升降功能,而且热气伤津,阴液受熬,不能润滑大肠,传导不利,故发生便秘。这类患者饮食习惯是很重要的根据,但除了口臭、便秘及舌红、苔黄厚腻、脉滑数之外,一般没有太多的症状。
(4)素体脾气较弱,运化水谷精微之功能不能健全,若遇湿气较重的季节,或喜好肥甘厚腻食品,则中焦容易发生湿浊停滞,而湿阻中焦极易郁而化热,形成湿热内阻,既影响气机的升降出入,又易耗伤胃肠之阴液,因而发生便秘,并伴有腹胀、胸闷、纳呆、嗳气、尿少、舌红、苔厚腻、脉滑等证候。
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