粪便镜检的作用
来源: 福州医博肛肠医院 时间:2010-05-06 13:20
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在炎热的夏季,由于饮食的不卫生和不良的饮食习惯,导致腹泻患者增多,在此,福州肛泰肛肠医院专家提醒:夏季更应注意腹泻的预防,在平时养成的良好生活习惯,杜绝患不良的卫生习惯。
在腹泻患者就诊时,通常会做粪便镜检,那做这粪便镜检是干什么用的呢,却没多少人知道,下面就介绍下粪便镜检的具体作用。
粪便镜检时,加生理盐水一滴于载玻片上,用木签挑取粪便(脓血部分)少许与生理盐水混合,涂匀,厚度应适中,查阿米巴包囊时,可加做碘液法,涂片后,覆以盖片镜检。先用低倍镜将全片检视一遍,注意有无虫卵等“大型”物体,再用高倍镜仔细观察有无各种细胞、阿米巴包囊及滋养体等。注意,下面各种物体的种类和数量,对腹泻的诊断具有重要意义。
一、寄生虫:镜检找到各种寄生虫卵、原虫滋养体及其包囊,是诊断寄生虫引起腹泻的主要依据。
二、食物残渣:正常粪便中的食物残渣均系充分消化后的无定形细小颗粒,仅可偶见淀粉颗粒和脂肪小滴等。
1、淀粉颗粒:为大小不等的卵圆形颗粒。
2、植物细胞及植物纤维:其形态多样,正常粪便中仅可见少量,肠蠕动亢进腹泻时增多。
3、脂肪小滴:正常粪便中偶见中性脂肪及结合脂肪酸,在肠蠕动亢进腹泻及胰腺外分泌功能减退时可见增多,尤其多见于慢性胰腺炎、胰头病变时所引起的消化不良性腹泻。
4、肌肉纤维:日常食用的肉类主要是动物的横纹肌,经蛋白酶消化分解后多消失,大量肉食后可见少许。多量出现时见于肠蠕动亢进腹泻及蛋白质消化不良,亦可见于胰腺外分泌功能减退。
三、细胞:在疾病引起的腹泻粪便中,会有很多多余的细胞,从中可以找出腹泻的根本原因所在。
1、脓细胞:细菌性痢疾时,可见大量与粘液相混的脓细胞。
2、巨噬细胞:巨噬细胞体积大于一般白细胞,核较大而偏于一侧,见于细菌性痢疾。
3、肿瘤细胞:取乙状结肠病变、直肠病变病人的血性粪便,及时涂片染色,可能找到成堆的病变细胞。
4、嗜酸性粒细胞:过敏性肠炎、肠道寄生虫病(尤其是钩虫病及阿米巴痢疾)时,粪便中可见较多的嗜酸性粒细胞,还可伴有夏克-雷登结晶。
5、红细胞:正常粪便中无红细胞,肠道下段炎症(如痢疾、溃疡性结肠炎、结肠病变等)或出血时可见。在阿米巴痢疾患者粪便中红细胞远多于白细胞,成堆存在,并有残碎现象;在细菌性痢疾患者粪便中红细胞少于白细胞,分散存在,形态正常。
6、肠粘膜上皮细胞:整个小肠、大肠的粘膜上皮细胞均为柱状上皮,只有直肠齿状线处由复层立方上皮及未角化的复层鳞状上皮所被覆。生理情况下,少量脱落的柱状上皮细胞多已破坏,故正常粪便中见不到。当有炎症时可增多,且呈卵圆形,或短柱状,两端钝圆,常夹杂于白细胞之间,在伪膜性肠炎的粘膜小块中多见,此外,粘冻性分泌物中亦大量存在。
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